骨折・脱臼

骨折とは、文字通り骨が折れてしまったケガのことを指します。

 

●骨折の程度による分類

・完全骨折

骨が完全に折れて、骨組織の連続性が断たれた（骨折端が離れてしまった）状態の骨折です。

・不全骨折

骨組織に傷はついていますが、連続性は保たれている骨折です。
ヒビや亀裂骨折、若木骨折（子どもに多い骨が折れ曲がったような骨折）などが不全骨折の例に挙げられます。

 

●骨折の原因

骨の強度を超えた強い外力が加わり、骨折が生じます。
ケガによる骨折を「外傷性骨折」と呼び、例えば次のような状況にて発生します。

・コンタクトスポーツでの激しい衝突
・自動車やバイク、自転車との接触（交通事故）
・日常生活中の転倒や転落

また、骨の一部に繰り返しの負荷が加わり発生する「疲労骨折」や、病気の影響で骨がもろくなり発生する「病的骨折」などもあります。

 

●骨折の症状

痛みや腫れ、機能障害（荷重がかけられない、関節を動かせないなど）が骨折のおもな症状です。
特に骨折した箇所にピンポイントで痛みがある「限局性圧痛」や、離れた部位から牽引や軸圧、振動などを加えると患部に痛みが響く「介達痛」が骨折の特徴的な痛み方です。
その他、次のような骨折特有の症状がみられる場合もあります。

・異常可動性

完全骨折では、普段動かないはずの方向に骨が動いてしまう場合があります。

・軋轢音

折れた骨同士が擦れて、きしむような音を指に感じる場合があります。

・転位、変形

折れた骨が本来の位置から移動して、折れ曲がったり、ねじれたりと変形がみられる場合があります。

脱臼とは、関節が外れて骨が本来の位置から逸脱してしまったケガになります。

 

●脱臼の程度による分類

・完全脱臼

骨同士の接触面がなくなり、関節が完全に外れてしまった脱臼です。

・不全脱臼（亜脱臼）

骨が本来の位置からずれていますが、関節面は部分的に接触している脱臼です。

 

●脱臼の原因

転倒や接触など、関節に大きな外力が加わり脱臼が生じます。
ケガによる脱臼は「外傷性脱臼」とも呼ばれ、例えば次のような状況にて発生します。

・転倒して後方に手をついた
・転倒して肩を強打した
・交通事故でダッシュボードに膝を強くぶつけた

関節の中でも特に脱臼が起こりやすい部位は「肩関節」とされています。
上記に挙げたようなケガの他にも、炎症やリウマチ、麻痺などによって関節が簡単に外れてしまった「病的脱臼」もあります。

 

●脱臼の症状

痛みや腫れ、機能障害（関節を動かせない）が脱臼のおもな症状です。
また、次のような脱臼特有の症状がみられるケースもあります。

・弾発性固定

脱臼した骨を押してもバネのような抵抗があり、押す力を緩めると再度脱臼した位置に関節が戻ろうとします。

・変形

骨の位置がずれるため、関節窩のくぼみや関節頭の出っ張りを外から触れられる場合があります。

外傷性脱臼では、受傷時に関節周囲の組織も損傷してしまうことが多いです。
そのため、一度脱臼してしまうと関節が不安定な状態になり、再脱臼しやすくなってしまいます。

骨折・脱臼に対して、接骨院では一般的に次のような施術が行われています。

 

●整復

整復とは、折れた骨や外れた関節を本来の位置に修復する施術のことです。
整復は施術者の手によって行われています。

 

●固定

整復した骨がずれてしまわないよう、ギプスや包帯などで患部を固定します。

骨折・脱臼の場合、接骨院の施術は初回の応急処置に限られています。
そのため、整復・固定を施したあとは、医療機関の検査と処置を受けていただく形になります。
※引き続き接骨院で施術を受ける場合は、医師の同意が必要です。

 

●手技

固定中から、可能な範囲で患部周辺の筋肉をほぐしていきます。
安静によって筋肉が硬くなるのを防ぐほか、血流を促して患部の治癒力を高めることにもつながります。

 

●超音波

人間の耳では聞き取れない高い周波数の音波（細かい振動）を当てる施術機器です。
超音波の作用で、骨癒合が早まることが研究によって分かっています。
また、モードを切り替えると患部を温めることも可能で、血流の促進や筋肉の緊張緩和も図れます。

 

●運動療法

急性期の痛みや腫れが引いてきたら、状態をみながら運動療法を開始します。
なるべく早い段階から患部を動かすことにより、関節の拘縮や筋力低下を防いでいきます。

状態によって差はありますが、骨折・脱臼のおよその施術期間は次の通りです。
※「日常動作に戻るまでか、スポーツに完全復帰するまでか」「手術をするのかどうか」によっても大きな違いがあります。

 

●骨折

骨折は1ヶ月程度の固定が必要なケースが多いです。
しかし、血行が悪い部位や大きな骨を折ってしまった場合は、治癒までに2〜3ヶ月ほどかかるときもあります。

・鎖骨、肋骨、肘（3〜4週間）
・上腕骨（6週間）
・大腿骨（8週間）
・大腿骨頸部（12週間）

部位によって上記のような目安があります。

 

●脱臼

脱臼の中でも特に多い「肩関節の脱臼」では、整復あとは3週間程度の安静が必要とされています。
そこからリハビリも含めて、1ヶ月以上はかかることが考えられるでしょう。

骨折や脱臼が疑われる場合、自身では次のような対処が有効とされています。

 

●冷やす

炎症を抑えるために患部をアイシングします。
氷水の入った袋をタオル越しに患部にあて、15分ほど冷却します。
一旦冷却をやめて痛みや熱が戻るようであれば、再度冷やしてください。

 

●固定する

炎症や腫れを悪化させないよう、患部を安静にします。
包帯やテープを巻いて関節を固定したり、三角巾で腕を吊るしたりすることで、安静を保ちやすくなっています。

 

●挙上する

患部を心臓よりも高い位置に挙上することで、内出血による腫れやむくみの軽減を図れます。

 

●医療機関に行く

できる範囲での冷却、安静を行いましたら、早期に医療機関に行って検査を受けてください。
状態によっては、手術が必要な場合もあるためです。

損傷を悪化させる可能性がありますので、自身で骨や関節を元に戻さないようにしましょう。
専門家による整復・固定を受けることで、痛みの緩和と治癒力の向上を期待できます。

骨折・脱臼は、突然の事故やアクシデントで起こるため、意識的に防ぐことはむずかしいかもしれません。
しかし、普段から次のような予防を行っておくことで、少しでもケガをするリスクを下げておきましょう。

 

●体幹を鍛える

転倒することで身体を強くぶつけたり、関節をひねったりする可能性があります。
そのため、腹筋や背筋、足腰など体幹の筋力を鍛えて、転倒しにくい身体作りをしておくことが大切です。
スポーツをされている方はもちろん、高齢者の方も筋力が低下して転倒のリスクが高いため、体幹や足腰は習慣的に鍛えておくことをおすすめしています。

 

●身体を休ませる

疲労が溜まると筋肉の柔軟性が低下し、身体の動きも悪くなっていきます。
すると、同じスポーツ動作でも骨に余計な負担をかけて、疲労骨折を起こす可能性が高まります。
スポーツをされている方はオーバーユースにならないよう、定期的に身体を休ませる日を作ってください。