オスグッド・
成長痛

オスグッドは、膝蓋骨（膝のお皿）の下にある骨の出っ張り「脛骨粗面」に、痛みや腫れなどがみられる障害です。

 

●オスグッドのメカニズム

脛骨粗面が筋肉の収縮によって牽引され、痛みが生じると考えられています。
オスグッドには、太もも前側にある「大腿四頭筋」との関連が強くなっています。

膝を伸ばす動作にて大腿四頭筋が収縮し、付着部である脛骨粗面を牽引してしまうのです。
オスグッドは成長期の子どもに起こりやすく、骨がまだ完成しておらず、軟骨状態になっていることが理由に挙げられます。

 

●オスグッドの原因

オスグッドは、スポーツでの膝の使いすぎがおもな原因に考えられています。
特に蹴る（シュート）、ジャンプする、ダッシュする、急停止するといった動作にて大腿四頭筋が強く収縮するため、オスグッドのリスクが高まります。

 

●オスグッドの症状

膝のお皿の下、骨の出っ張った部分に圧痛や発赤、腫れなど炎症症状がみられます。
また運動時に痛みが誘発され、休むと症状が収まることがオスグッドの特徴です。
しかし、状態を悪化させると脛骨粗面の痛みが取れにくくなり、日常生活に支障が出てしまう場合もあります。

オスグッドは子どもに多いため「成長痛」と混同されやすくなっています。
しかし、両者はまったくの別症状になりますので、ご注意ください。

 

●成長痛とは

成長期に生じる、病気やケガによらない下肢の痛みを一般的に成長痛と呼んでいます。
膝を中心に、股関節や太もも、ふくらはぎ、すね、足首などにも痛みがみられる場合があります。

 

●オスグッドと成長痛の違い

オスグッドは、軟骨部分が牽引されて炎症が起きている状態です。
一方の成長痛は、原因不明の痛みで炎症は特に生じていません。

具体的に成長痛には、次のような特徴が挙げられます。

・膝に症状が多いが、下肢全般に痛みが出る可能性がある

オスグッドは、膝下の痛みに限られています。

・幼少期〜思春期あたりにみられる

オスグッドは、小学校高学年〜中学生あたりに多いです。

・夕方〜夜間にかけて痛みが出やすい

オスグッドでは、運動時に痛みやすいです。

 

●成長痛の注意点

特に運動をよくされているお子様の場合、成長軟骨を障害した「骨端症」が痛みの原因となっている可能性もあります。
骨端症は足の裏や足の指、かかとなどに生じやすくなっています。

オスグッドや成長痛に似た症状がみられる疾患には、次のようなものがあります。

 

●ペルテス病

大腿骨頭（太もも骨の上部・骨盤と股関節を作る部位）の血行不良を起こし、壊死してしまう病気です。
はっきりとした原因は分かっていません。
歩行時の痛み（足を引きずって歩く）や、あぐらをかけない、股関節の動きに左右差があるといった可動域の制限がおもな初期症状になります。

 

●若年性関節リウマチ

関節の炎症や変形が生じる病気になります。
免疫の異常や感染症、遺伝などが考えられていますが、明確な原因は分かっていません。
関節の痛みとともに発熱やリンパの腫れ、発疹など全身症状がみられる場合があります。

 

●骨腫瘍

骨にできた腫瘍によって、痛みを生じている場合もあります。
患部の痛みや腫れがおもな初期症状とされています。

その他にも、さまざまな病気が隠されている可能性があります。
子どもの足の痛みに対し「成長痛だから大丈夫だろう」と自己判断せず、まず医療機関で検査を受けるようにしてください。

オスグッドに対して、接骨院では一般的に次のような施術を行っています。
※成長痛は原因が分からないため、有効な治療法はないとされています。

 

●カウンセリング・検査

施術の前には、カウンセリングや各種検査（炎症、筋肉の硬さ、全身のバランスの確認）を行い、身体の状態を把握します。

 

●冷却

炎症が強くみられる際には、氷水によって患部を冷却します。

 

●超音波

超音波（細かい振動）を身体に当てていく施術です。
超音波には、炎症を抑える作用を期待できます。

 

●ハイボルト

高電圧の電気を流していく施術です。
鎮痛作用に優れており、直接患部にも施術を加えられるようになっています。

 

●手技療法（もみほぐし、矯正）

オスグッドの原因となっている大腿四頭筋を中心に、手によるもみほぐしで筋肉の緊張をゆるめていきます。
また膝への負担を軽減するために、全身のバランスを調整する場合もあります。

 

●鍼灸

鍼やお灸によって、経穴（ツボ）を刺激していく施術です。
経穴への刺激には、鎮痛作用や筋肉の緊張をゆるめる作用が期待できます。

およそですが、オスグッド・成長痛の施術期間は次のようになっています。

 

●オスグッド

安静によって1〜2週間ほどで痛みは軽減していきます。
また状態をみながら、バランスの調整や筋肉のもみほぐしなどを1ヶ月〜1ヶ月半ほど継続し、痛みが再発しにくい身体作りを行います。

しかし、あくまでも上記の期間は目安です。
症状によっては期間が延びたり、手術が必要になったりする場合もあります。
軟骨の剥離が進行しないよう、早めに処置を始めることが大切です。

 

●成長痛

成長痛は個人差が大きく、数ヶ月ほどで緩和する場合もあれば、何年も症状が続いてしまうケースもあります。

オスグッド・成長痛への対処法は次の通りです。

 

●オスグッドの対処法

・冷却する

腫れや熱感がある場合は、氷水を当てて患部を冷却しましょう。

・運動を休止する

オスグッドは使いすぎが考えられているため、運動を休止することが大事です。
特に膝の負担がかかるジャンプやダッシュ、サッカーのキック動作などは控えるようにしてください。

・湿布を貼る

湿布を貼ることでも、炎症や痛みを抑える作用が期待できます。

・ストレッチ

可能な範囲でストレッチを行い、大腿四頭筋の緊張をゆるめていきましょう。
片膝を曲げてかかとをお尻につけ、上半身を後ろに倒していくと太もも前側の筋肉をストレッチできます。

 

●成長痛の対処法

成長痛は「痛みのある箇所をさする」「冷やす、温める」「湿布を貼る」といった処置によって、症状が緩和する場合もあるようです。

オスグッドを再発させないためには、日頃からの予防が大事になります。
具体的には、次のようなケアの方法があります。

 

●ウォーミングアップを行う

筋肉が硬い状態でいきなり運動を始めると、膝に負担をかけてしまいます。
軽いジョギングや体操、ストレッチなどウォーミングアップは必ず行うようにしてください。

 

●ストレッチ

痛みが出たときに限らず、お風呂上がりや運動後のストレッチを習慣にしておきましょう。
対処法でご紹介した太もものストレッチとともに、股関節やふくらはぎなど周辺の筋肉もストレッチしておくことをおすすめしています。

 

●適度に休息を入れる

オーバーユースになっていると疲労がたまり、筋肉の柔軟性も低下してしまいます。
定期的にオフの日を作り、適度に身体を休ませるようにしましょう。

 

●運動フォームを見直す

膝の力だけでボールを蹴ったり、ジャンプしていたりすると太ももの緊張を強めてしまいます。
筋肉が張りやすい方や痛みを繰り返しやすい方は、一度運動のフォームを見直してみましょう。