足底筋膜炎

足底筋膜炎についてみていく前に、まずは足裏の構造を理解しておきましょう。

 

●足底筋（腱）膜の構造・役割

足底筋（腱）膜とは、かかとの骨から足趾5本の付け根にかけて扇状に広がっている、膜状の組織のことです。
「体重を支える」「足をつく際に、地面からの衝撃を緩和する」「足裏のアーチ構造を保持する」といった役割があります。

 

●足裏のアーチ構造とは

足の裏には、3つのアーチ構造があります。

・内側縦アーチ

足裏の内側にある、いわゆる「土踏まず」と呼ばれている箇所のことです。

・外側縦アーチ

かかとから小指の付け根にかけての、足裏外側にあるアーチ構造のことです。

・横アーチ

足の指の付け根を横に走っているアーチのことです。

 

●足裏アーチの役割

・クッション作用

歩行やランニングなど、地面に足をつく際の衝撃を緩和します。

・バネ作用

地面に着地した後、一旦つぶれたアーチが元に戻ろうとする力で、地面を蹴りだす際のバネのような作用が働きます。

・バランス作用

片足立ちになったときや不安定な状態になった際にも倒れない、安定感を作っています。

 

●足底筋膜炎のメカニズム

繰り返しの負荷で足底筋膜に微細な傷が入り、炎症を起こした状態が「足底筋膜炎」です。
足底筋膜には、足を着地した際にかかる衝撃「圧迫力」と、地面を蹴りだす際に引き伸ばされる「牽引力」がおもに加わっています。
足底筋膜炎の具体的な原因や症状については、次で詳しくご紹介していきます。

足底筋膜炎のおもな原因と症状は次の通りです。

 

●原因

・足に負担のかかるスポーツ

スポーツでのオーバーユース（使いすぎ）が足底筋膜炎のおもな原因に考えられています。
特にジャンプやダッシュの繰り返しが、足底腱膜に負担のかかる運動に挙げられます。

・偏平足

扁平足は、足裏のアーチ構造がなくなっている状態です。
地面からの衝撃をうまく吸収できず、足底腱膜を痛めやすくなっています。

・肥満

体重がそのまま足裏への衝撃として加わります。
特に急に体重が増えた際、足底筋膜炎を生じやすくなっています。

・筋力の低下

下肢の筋力が低下すると、かかとに重心が偏り、足底腱膜に負担がかかりやすくなるといわれています。

 

●症状

・圧痛

足の裏を押すと、ピンポイントで痛みがあります。
土踏まずの中央部分や、かかとに近い箇所に圧痛は生じやすいです。

・動き始めの痛み

歩き始めなど、動作開始時に足裏の痛みが生じやすいです。
特に「朝の一歩目」で痛むことが、足底筋膜炎の特徴的な症状です。

・骨棘

かかとの骨が足底腱膜によって牽引されて、「骨棘（こつきょく）」を形成する場合があります。

足底筋膜炎と似た症状が起こる病気には、次のものが挙げられます。

 

●足底腱膜線維腫

足の裏、土踏まず部分にしこりができる病気です。
無症状が多いとされていますが、足底の痛みやつっぱり感、違和感などを覚える場合もあります。

 

●外脛骨障害

足の内側、骨の出っ張った箇所に痛みを生じる障害です。
過度な運動や捻挫、打撲といった外傷によって、外脛骨と呼ばれる骨に炎症を起こした状態になります。

 

●踵骨骨端症

かかとの骨（成長軟骨）に、痛みや腫れが生じた状態です。
成長期の子ども（10歳前後）に多いとされています。

足底筋膜炎に対して、接骨院では一般的に次のような施術を行っています。

 

●カウンセリング

施術の前にカウンセリングで身体の状態を確認し、症状の原因を探していきます。

 

●患部への施術

・手技

足底を中心に、硬くなった筋肉の緊張をほぐしていきます。
また、身体のゆがみによって足の裏に負担をかけている方には、骨格矯正を行う場合もあります。

・超音波

高い周波数の音波（細かい振動）を当てていく施術です。
超音波を照射することで、炎症を抑える作用を期待できます。
また、温熱作用で患部の柔軟性を高めていくことも可能です。

・ハイボルト

高電圧の電気を流していく施術です。
強い電気刺激で痛みをブロックしたり、マッサージ作用で患部の血流を促したりする作用を期待できます。

・鍼灸

鍼やお灸を用いて、経穴（ツボ）を刺激する施術です。
鍼灸には、鎮痛作用や筋肉の緊張をゆるめる作用を期待できます。

 

●テーピング

アーチを持ち上げるようにテーピングを貼ることで、足底にかかる負担を軽減できます。
その他、患者様の足の形状にあわせてテーピングを貼っていきます。

 

●インソール

靴底にインソールを入れることで、アーチを補助したり、荷重の偏りを補正したりできます。

初期の段階であれば、1〜2週間ほどの安静で痛みは軽減します。
痛みが落ち着いた後も、施術は2〜3か月ほど継続することをおすすめしています。
筋肉が硬い状態や、身体のゆがみをそのままにしていると、再発する可能性が高いためです。

しばらく間隔をあけてみて、症状が戻らなければ、そこで施術は終了です。
その後も月に1回程度はメンテナンスを受けていただくと、予防につながります。

しかし、上記の期間はあくまでも目安になります。
無理をして使い続けていると、半年〜1年以上症状が改善しない「難治性足底筋膜炎」となる可能性もあります。
足裏の痛みがつづくようであれば、放置せず早めに接骨院にご相談ください。

「朝の一歩目の痛み」「足裏の圧痛」など足底筋膜炎が疑われる際には、次のような対処を行いましょう。

 

●足を休める

無理をして使い続けていると、状態を悪化させる可能性があります。
痛みが強い場合は足を休ませ、数日間ほど様子をみてみましょう。

 

●足を温める

足を温め、柔軟性を高めていきましょう。
一般的に足底筋膜炎は、冷やすよりも温めたほうがよいとされています。

 

●テーピング

アーチを補助する形でテープを貼ると、足裏にかかる負担を軽減できます。
貼り方がわからない場合は、一度接骨院にご相談ください。

 

●足のストレッチを行う

（右足の場合）
床に座り、左手で右のかかとを持ちます。
右手で足趾5本を反らせるようにして、足底の筋肉をゆっくりとストレッチしてください。
10秒3セットが目安です。
反対側も同様に行いましょう。

足の裏を痛めやすい方は、普段からのケアが大事になります。
例えば、次のような予防法が挙げられます。

 

●歩き方を改善する

歩く際には、次の3点を意識してみましょう。

・前方を向いて、背中を伸ばす
・股関節から動かすようにやや大股で歩く
・かかとから着地して、母趾球でしっかり地面を蹴りだす

反対にすり足のように歩いていると、筋力が低下して扁平足につながりやすくなります。

 

●インソールを使う

靴底にインソールを入れると、アーチの補助ができます。
また、クッション性の高い靴を履くことでも、足底にかかる衝撃を軽減できます。

 

●オーバーユースを防ぐ

足裏を繰り返し痛めている方は、オーバーユースになっている可能性があるため、運動量を見直してみてください。
また、ジャンプやダッシュといったトレーニングメニューを減らすことも大事です。

 

●足全体の柔軟性を高める

ゴルフボール（ボール状のもの）や青竹踏みを利用して、足裏全体をセルフマッサージでゆるめておきましょう。