半月板損傷

原因や症状をみていく前に、まずは半月板の構造と役割を知っておきましょう。

 

●半月板の構造・役割

半月板とは、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の間にある、C字状の軟骨組織のことです。
膝の内側と外側にそれぞれ1つずつあり、膝の安定感を高めたり、衝撃を吸収したりする役割をおもに担っています。

 

●半月板損傷とは

何らかの原因で半月板に亀裂が入ったり、欠けたりした状態を「半月板損傷」といいます。
損傷の仕方によって、次の種類に分けられています。

・縦断裂

C字のラインに沿って、縦に亀裂が入った状態です。

・バケツ柄状断裂

縦方向に大きく裂けて、バケツの持ち手のような形になってしまった状態です。

・横断裂

半月板の横方向に亀裂が入った状態です。

・円板状半月板断裂

半月板がC字状ではなく、生まれつき円板状（半円形）になっている方もいらっしゃいます。
本来空洞になっている箇所に半月板があるため、軽微な外力でも損傷を起こす可能性があります。

・フラップ状断裂

半月板に斜めの亀裂が入り、断端が弁のようにブラブラしている状態のことです。

・水平断裂

半月板の水平方向に断裂が起こった状態です。

半月板損傷の原因や症状は次の通りです。

 

●原因

・スポーツ

急なターンやジャンプの着地など、スポーツ中の強い負荷によって半月板を痛める可能性があります。
特に半月板損傷は、荷重がかかった状態でひねりの外力が加わると発生しやすいといわれています。
一度の外力に限らず、負担の積み重ねで小さな傷が徐々に広がり、断裂につながるケースもあります。

・交通事故

交通事故による衝突や転倒で膝に大きな外力が加わり、半月板を損傷する場合があります。

・合併症

内側側副靱帯損傷（膝の外反強制）や前十字靭帯損傷（膝後方からの打撲、ジャンプの急停止）の合併症として、半月板損傷が生じる場合があります。

 

●症状

・痛み、腫れ

膝を曲げ伸ばしした際や荷重時に痛みを生じます。
また、内出血や炎症が広がることで、患部が腫れてくる場合もあります。

・ロッキング

膝を伸ばす際に引っかかり感を生じます。
損傷がひどい場合、膝が突然動かなくなる「ロッキング」を起こすケースもあります。

・変形性膝関節症との併発

半月板を損傷すると、膝にかかる衝撃をうまく緩和できなくなります。
そのことで膝の軟骨に負担が積み重なり、将来的に変形性膝関節症を発症する可能性があります。

半月板損傷に似た症状を起こすケガには、次のものが挙げられます。

 

●関節ねずみ

骨や軟骨のかけらが関節の中ではさまり、痛みを生じる障害です。
スポーツ中の激しい外力や、離断性骨軟骨炎、骨軟骨腫瘍といった病気にて発症する場合があります。

 

●関節軟骨損傷

転倒、事故などの激しい外力や、スポーツによる繰り返しの負荷で軟骨組織を損傷した外傷です。
軟骨の剥離が進行すると、膝の痛みにつながる場合があります。

関節ねずみ、関節軟骨損傷は、半月板損傷と同様に引っかかりやロッキングを起こす可能性があります。
原因によって処置も変わっていきますので、自己判断せずにまずは医療機関で検査を受けるようにしてください。

半月板損傷に対して、接骨院では一般的に次のような施術が行われています。

 

●カウンセリング・各種検査

施術の前にカウンセリングや各種検査（炎症の有無、痛みが出る動きなどのチェック）を行い、患者様の状態を正確に把握します。
半月板損傷の検査には、おもに「マックマレーテスト」が用いられています。

1.仰向けに寝て、患部側の膝をできるだけ曲げていきます。施術者は膝の関節部分と足首（かかと）に手を当てます。
2.下腿骨（すねの骨）を内側にひねった状態で、膝を伸ばしていきます。
3.再度膝を最大限曲げて、今度は下腿骨を外側にひねった状態で膝を伸ばしていきます。

内側にひねった状態（2のケース）で痛みが生じたり、膝のクリック音を触知したりした場合は「外側半月板損傷」
外側にひねった状態（3のケース）で痛みとクリック音がある場合は「内側半月板損傷」が疑われます。

 

●手技

カウンセリングをもとに、痛みや可動域制限の原因となっている筋肉の緊張を手技にてゆるめていきます。
また、身体のゆがみから膝への負担を強めている方には、骨格矯正を行う場合もあります。

 

●超音波

高い周波数の音波（細かい振動）を患部に当てていく施術です。
超音波を照射することで、炎症を抑制したり、患部の血行を促したりする作用を期待できます。

 

●ハイボルト

高電圧の電気を流していく施術です。
強い電気刺激で痛みをブロックしたり、患部の血流を促すことで腫れの改善が見込めます。

 

●鍼灸

鍼やお灸を用いて、経穴（ツボ）を刺激していく施術です。
鍼灸には、鎮痛作用や筋肉の緊張をゆるめる作用があるといわれています。

 

●運動療法

半月板損傷から変形性膝関節症につながらないよう、身体の使い方のアドバイスや膝を安定させるための筋力トレーニングなどを実施します。

軽度の外傷であれば、数回の施術でも症状の改善を実感できると思います。
しかし、筋力や柔軟性が低下した状態をそのままにしていると、痛みを再発したり、将来的に変形性膝関節症を起こしたりする可能性があります。
そのため、施術とリハビリとをあわせて、2〜3ヶ月ほどみていただくことになるでしょう。
※「日常生活に支障が出ない程度まで」「スポーツ復帰するまで」など目的によっても施術期間は異なります。

上記はあくまでも目安の期間です。
個人差も大きくなっていますので、まずは接骨院や医療機関など専門家に状態を確認してもらいましょう。

運動時の痛みや引っかかり感など、半月板損傷が疑われる場合は次のように対処していきましょう。

 

●医療機関に行く

半月板の断裂が大きく、膝の動きが悪くなっている場合は、早急に手術をしたほうがよいケースもあります。
自己判断で対処せず、まずは医療機関で検査を受けてください。

 

●冷やす

腫れや熱感が強く出ているときは、患部を冷やしましょう。
氷水の入った袋をタオルで包み、15分ほど熱っぽくなっている箇所に当てます。

 

●リハビリ

ストレッチによって、膝の柔軟性を高めていきましょう。
痛みや炎症がある場合は無理をせず、できる範囲で行うようにしてください。

・お尻や太もものストレッチ

仰向けに寝て、片側の膝を曲げて両手で抱えるようにします。
そこから膝を胸に近づけるように曲げていき、お尻や太ももの筋肉を伸ばしていきます。
30秒ずつ、左右バランスよく行いましょう。

・太もも前側のトレーニング

膝を伸ばした状態で、床に座ります。
片方の膝の下に円柱状に丸めたタオルを置いてください。
そこから、かかとは床につけたままタオルを潰すように膝を伸ばし、太もも前側の筋肉に力を入れましょう。
左右バランスよく、10回3セットが目安です。

半月板損傷は急なタイミングで発生するため、予防がむずかしいケースもあります。
しかし普段からのケアで、少しでもケガが起こるリスクを下げておきましょう。

 

●ウォーミングアップを行う

身体が準備できていない状態で運動を始めると、ケガをしやすくなります。
ウォーキングや軽いジョギング、体操などウォーミングアップは怠らないようにしてください。

 

●適度に休息をとる

運動後にはストレッチでしっかりクールダウンを行いましょう。
疲労の蓄積で筋肉が固まると、その分関節の動きも悪くなってしまいます。
また、睡眠中に組織の修復が促されていきますので、夜更かしは避けて7時間以上の睡眠を確保するようにしてください。

 

●正しいフォームを心がける

ジャンプの着地やランニング時に、膝が内側に入ってしまう方は半月板に負担をかけやすくなっています。
接地時につま先と膝の向きがそろうよう、「鏡で自身の姿をみる」「チームメイトに確認してもらう」などして、運動フォームを見直してみましょう。