脊柱管
狭窄症

背骨には、靭帯や椎間板、椎骨で囲まれた脊髄が通るトンネル（脊柱管）があります。
その脊柱管が狭くなり、周辺の神経が圧迫されることで、痛みやしびれといった症状が現れた状態が「脊柱管狭窄症」です。
何らかの原因で靭帯や椎骨、椎間板が変性することにより、狭窄症が起こるといわれています。

 

●部位の違い

・頚部脊柱管狭窄症

頚椎（首の骨）に起きた狭窄症になります。
おもに首や肩、腕まわりに症状がみられ、頭を後方に倒すと悪化する傾向にあります。

・腰部脊柱管狭窄症

腰椎（腰の骨）に起きた狭窄症になります。
腰部や下半身に症状が現れることが特徴です。

 

●神経の違い

脊柱管狭窄症は、圧迫される神経によって次の3つの種類に分けられています。

・馬尾型（ばびがた）

脊髄の下方で神経が馬の尾のように分岐している部位を「馬尾神経」といいます。
馬尾神経が圧迫されると、下半身の痛みやしびれ、麻痺、排尿障害などを生じる可能性があります。

・神経根型

脊髄から左右に枝分かれした、細い神経のことを「神経根」といいます。
椎孔（ついこう：脊柱の外側にある穴）が狭くなることで神経根が圧迫されると、痛みやしびれ、力の入りにくさなどが生じる場合があります。

・混合型

馬尾神経と神経根が同時に圧迫されているタイプです。
症状も馬尾型と神経根型をあわせたものが発症します。

●原因

・年齢

中高年の方に狭窄症が多くなっています。
年齢を重ねるごとに靭帯が硬くなったり、椎骨が変性したりすることで、脊柱管が狭くなっていく傾向にあります。

・オーバーワーク

仕事やスポーツなどによるオーバーワーク（使いすぎ）で、頚椎や腰椎の変性を起こしてしまう場合があります。

・腰痛持ち

慢性的な腰痛のある方に、脊柱管狭窄症は発症しやすくなっています。
腰痛持ちの方は、身体の柔軟性が低下していたり、筋力が弱くなっていたりすることで、日常的に腰部に負担がかかっているためです。

・先天的な要因

生まれつきの骨格で、脊柱管が狭くなっている方もいます。

 

●症状

・頚部脊柱管狭窄症

初期では、首や肩まわりのコリ感、重だるさなどがみられ、進行すると首〜手にかけての痛みやしびれ、力の入りにくさが生じます。
さらに状態が悪化すると、細かい作業が困難になったり、下肢にもしびれや力の入りにくさの症状がみられたりする場合があります。

・腰部脊柱管狭窄症

「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」が、腰部脊柱管狭窄症の特徴的な症状です。
間欠性跛行とは、しばらく歩くと腰から下に痛みやしびれがみられ、前屈みになったり、座って休んだりすると症状が緩和する状態のことです。
また、腰部を後屈すると痛みが誘発される場合もあります。
しかし狭窄症では、安静にしているときは症状が出ないといわれています。

●椎間板ヘルニア

椎間板の一部が後方に飛び出し、周辺の神経を圧迫する疾患です。
身体を前屈した際に症状が誘発されやすく、狭窄症と比較して若年層に多いという特徴があります。

 

●脊柱すべり症

椎骨が前方にすべる疾患です。
椎骨のゆがみで脊柱管が狭くなるため、狭窄症と同様の症状がみられやすいです。

 

●バージャー病

四肢の動脈に炎症を起こし、血管が塞がってしまう病気です。
間欠性跛行とともに、安静時の痛みや潰瘍などがみられる場合があります。

脊柱管狭窄症に対して、接骨院では一般的に次のような施術が行われています。

 

●カウンセリング、検査

施術の前にカウンセリングや各種検査（身体のゆがみチェック、症状の出る動作の確認など）を行い、身体の状態を正確に把握します。

 

●手技、鍼灸、ハイボルト

カウンセリングの結果をもとに、原因と考えられる筋肉の緊張をゆるめていきます。
施術方法としては、手技によるもみほぐしや、鍼灸、ハイボルト（電気療法）などがメインとなります。

狭窄症に対しては、股関節や腰まわりへの施術が中心となるでしょう。
また必要があれば、骨盤や脊柱など骨格矯正を加える場合もあります。

 

●トレーニング、ストレッチなどのアドバイス

脊柱の安定感を高めるため、体幹の筋力を鍛えるトレーニングを実施します。
あわせて、姿勢を改善するためのストレッチや、症状が出ない身体の使い方のアドバイスなども患者様の状態に合わせて行います。

初期の段階であれば、初回〜数回の施術でも「症状が軽くなった」「身体を動かしやすくなった」と効果を実感しやすいでしょう。
しかし、狭窄症はおもに加齢の影響で背骨が変性しているため、なかなか「治癒する」とは言い切れません。
施術で症状を緩和しつつ、今以上に進行させないように、ストレッチやトレーニングなどセルフケアを継続して行う必要があります。

年齢や生活習慣などにより、施術期間は個人差が大きくなっています。
足のしびれや痛みなどでお困りの方は、一度接骨院や医療機関にご相談ください。
自然と回復することはむずかしく、徐々に進行していく可能性がありますので、なるべく早めに対処を始めていきましょう。

脊柱管狭窄症が疑われる場合の対処法と日常で気をつける点は、次の通りです。

 

●狭窄症への対処法

・筋肉を温める

ホットパックを首や肩、腰まわりに当てたり、入浴したりして筋肉を温めていきましょう。
温めることで血流が回復し、痛みやしびれといった症状が緩和しやすくなります。

・前かがみの姿勢をとる

脊柱管狭窄症では、身体を後ろに反らすと症状が悪化しやすくなります。
そのため、歩くときはなるべく前屈みの姿勢を取るようにしましょう。（シルバーカーを押したり、杖をついたりすると楽です）

・エアロバイクを使った運動

自転車は前屈み姿勢になるため、狭窄症の症状があまり出ません。
歩行がむずかしい方でも、筋力が低下しないように20〜30分のエアロバイクを使った運動を行うようにしましょう。

 

●やってはいけないこと

・痛みを我慢する

痛みを我慢して使い続けていると、身体の他の箇所にも負担がかかってしまいます。
痛みやしびれが強い場合は無理をせず、休息をとるようにしてください。

・腰椎を反らす

痛みやしびれを強めますので、腰を反らせる動作はなるべく避けましょう。

・自己流の判断をする

上記でもご紹介していますが、血管の病気によっても歩行時の痛みを生じるケースがあります。
また、ヘルニアやすべり症などでも対処法は変わっていきますので、まずは医療機関で原因を確認するようにしてください。

脊柱管狭窄症に効果的な予防法には、次のものが挙げられます。

 

●定期的に背骨を動かす

長時間同じ姿勢が続くと椎間板に負担がかかりますし、脊柱まわりの筋肉もこわばってしまいます。
30分〜1時間を目安に休憩を取り、こまめに身体を動かすようにしましょう。

 

●適度な運動を行う

運動不足では身体の柔軟性が低下して、背骨への負担を強めてしまいます。
ウォーキングやサイクリング、ジョギングなど、適度な運動を習慣にしておきましょう。

 

●ストレスを解消する

ストレスが溜まると、交感神経の働きで血管が収縮し、血行の悪化を招きやすくなります。
「好きな趣味を楽しむ」「お出かけをする」など、ストレスはこまめに発散するようにしましょう。